Hopperkne (patellar tendinopati)

Hopperkne, også kjent som patellar tendinopati, er en overbelastningsskade som påvirker senen som forbinder kneskålen (patella) med skinnebenet (tibia). Kalles også for jumpers knee.

Denne tilstanden er vanlig blant idrettsutøvere som driver med aktiviteter som innebærer mye hopping og løping, som volleyball, basketball og fotball. Symptomer på hopperkne inkluderer smerte og ømhet på forsiden av kneet, spesielt ved belastning.

En av de mest anerkjente behandlingsprotokollene for patellar tendinopati er utviklet av Kongsgaard et al. i 2009. Denne protokollen fokuserer på eksentrisk og tung langsom styrketrening for å behandle hopperkne effektivt.

Patellar tendinopati: forståelsen av skaden

Patellar tendinopati er en degenerativ tilstand som oppstår som følge av gjentatt overbelastning. Senen kan bli tykkere, og strukturen kan endre seg på grunn av mikroskopiske rifter som ikke får tid til å gro riktig. Dette kan føre til kronisk smerte og nedsatt funksjon.

Behandlingsprotokollen fra Kongsgaard et al. (2009)

Kongsgaard et al. foreslo en omfattende treningsprotokoll for behandling av patellar tendinopati, som består av en kombinasjon av eksentrisk og tung langsom styrketrening. Denne tilnærmingen har vist seg å være effektiv for mange pasienter med hopperkne.

Fase 1: eksentrisk trening

Å forlenge muskelen under belastning kalles for eksentrisk trening, noe som kan bidra til å styrke senen og redusere smerte.

1. Eksentrisk knebøy med helen hevet:
   • Stå med forfoten på en plattform, og hev hælen slik at du står på tærne.
   • Senk sakte kroppen ned i en knebøyposisjon over 3-5 sekunder, og bruk begge bena for å komme tilbake til startposisjonen.
   • Utfør 3 sett med 15 repetisjoner, to ganger daglig i de første 6 ukene.

Fase 2: tung langsom styrketrening

Etter seks uker med eksentrisk trening, bør pasienten begynne med tung langsom styrketrening. Denne treningen fokuserer på å styrke senen og de omkringliggende musklene ved å bruke tung motstand og langsomme bevegelser.

1. Knebøy:

   • Bruk en vektstang eller manualer.
   • Utfør knebøy med langsomme, kontrollerte bevegelser. Senk kroppen over 3-4 sekunder, og løft opp igjen i samme tempo.
   • Utfør 3-4 sett med 6-8 repetisjoner, tre ganger per uke.

2. Leggpress:

   • Bruk en leggpressmaskin.
   • Utfør leggpress med langsomme, kontrollerte bevegelser. Senk vekten over 3-4 sekunder, og press opp igjen i samme tempo.
   • Utfør 3-4 sett med 6-8 repetisjoner, tre ganger per uke.

3. Hack squat:

   • Bruk en hack squat-maskin eller en Smith-maskin.
   • Utfør hack squat med langsomme bevegelser. Senk kroppen over 3-4 sekunder, og løft opp igjen i samme tempo.
   • Utfør 3-4 sett med 6-8 repetisjoner, tre ganger per uke.

Progressjon og tilpasning

• Intensitet: Øk vektene gradvis etter hvert som styrken forbedres. Målet er å nå en vekt som gjør det mulig å fullføre repetisjonene med god teknikk, men som fortsatt er utfordrende.
• Varighet: Fortsett med tung langsom styrketrening i minst 12 uker. Mange pasienter vil oppleve betydelig bedring etter denne perioden, men det kan være nødvendig å fortsette treningen over lengre tid for å oppnå fullstendig rehabilitering.
• Tilpasning: Hvis pasienten opplever smerte under treningen, kan det være nødvendig å justere intensiteten eller antall repetisjoner. Det er viktig å lytte til kroppen og unngå å presse seg for hardt, spesielt i de tidlige stadiene av rehabiliteringen.

Viktige prinsipper i Kongsgaard-protokollen

1. Kontinuitet: Regelmessig trening er nøkkelen til suksess. Pasienten må følge treningsplanen nøye og være tålmodig, da forbedringer kan ta tid.
2. Progressiv belastning: Gradvis økning i belastningen er viktig for å styrke senen uten å forverre skaden. Dette krever en balansert tilnærming og tett oppfølging.
3. Individuell tilpasning: Hver pasient er unik, og treningsplanen bør tilpasses individuelle behov og progresjon. Rådgivning fra en fysioterapeut kan være nyttig for å sikre riktig tilpasning og oppfølging.

Ytterligere behandlingsmetoder

I tillegg til treningsprotokollen kan andre behandlinger være nyttige som en del av en helhetlig tilnærming til behandling av hopperkne:

• Fysioterapi: Regelmessig veiledning og oppfølging av en fysioterapeut kan bidra til å sikre riktig teknikk og tilpasning av øvelser.
• Massasje og manuell terapi: Disse behandlingene kan bidra til å redusere muskelspenninger og forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området.
• Bruk av ortoser: Støttestrømper eller knebeskyttere kan gi ekstra støtte under rehabiliteringen.

Jumpers knee eksentriske øvelser