Beskrivelse
Impingement i skulder er en samlebetegnelse for irritasjoner og betennelser av strukturer i skulderen.
Impingement av skulderen
Impingement-syndrom i skulderen er en vanlig årsak til skuldersmerter, spesielt hos personer som utfører repetitive øvelser med armene over hodet, enten i arbeid eller idrett.
Tilstanden oppstår når vev, som sener eller bursa, blir klemt eller irritert mellom knoklene i skulderen, noe som kan føre til smerte og nedsatt funksjon.
Årsaker til impingement
Impingement kan utvikles på grunn av flere faktorer som ofte er relatert til biomekanikk og anatomiske forhold i skulderen. En av de vanligste årsakene er overbelastning eller feilaktig bevegelsesmønster, spesielt hos idrettsutøvere som kaster, svømmer eller driver med vektløfting.
Slike aktiviteter krever gjentatte overhead-bevegelser som kan føre til irritasjon av senene i rotatorcuffen og bursaen, noe som igjen kan resultere i betennelse og fortykkelse av disse strukturene. Når dette skjer, reduseres plassen under acromion (en del av skulderbladet), noe som fører til økt risiko for at vev blir klemt.
En annen medvirkende faktor er anatomiske varianter, som for eksempel en buet eller krokformet acromion, som i seg selv kan redusere plassen i subacromialrommet.
I tillegg kan svekkelse av rotatorcuff-musklene eller dårlig holdning, som en fremoverrotert skulder, bidra til utviklingen av impingement ved å endre posisjonen til skulderbladet og øke kompresjonen av vev under bevegelse.
Symptomer
Symptomer på impingement inkluderer vanligvis smerter i skulderen, spesielt når armen løftes over hodet eller under visse bevegelser som å ta på seg en jakke eller løfte gjenstander. Smerten kan også være til stede i ro, særlig om natten, og kan stråle nedover armen. Stivhet og svakhet i skulderen er også vanlige symptomer, og mange opplever en begrenset bevegelse i skulderen.
Behandling
Behandlingen av impingement er ofte konservativ i utgangspunktet, med mål om å lindre smerte, redusere betennelse og gjenopprette normal funksjon og styrke i skulderen. RICE-prinsippet (hvile, is, kompresjon, elevasjon) kan være nyttig i den akutte fasen for å redusere smerte og betennelse.
Fysioterapi og rehabilitering
Fysioterapi spiller en sentral rolle i behandlingen av tilstanden. Impingement skulder øvelser fokuserer på å gjenopprette normal bevegelse og styrke i skulderen, med spesifikke øvelser som adresserer muskulær ubalanse og forbedrer skulderbladets stabilitet.
Øvelser som retter seg mot rotatorcuffen og skulderbladets muskulatur kan bidra til å redusere symptomer og forhindre tilbakefall. I tillegg vil fysioterapeuten ofte vurdere og korrigere eventuelle biomekaniske feil eller holdningsproblemer som kan ha bidratt til utviklingen av impingement.
Medisinske behandlinger
Når konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring, kan mer invasive metoder vurderes. Trykkbølgebehandling er en slik metode som kan være effektiv for å redusere smerte og fremme heling av skadet vev. Denne behandlingen bruker høyenergiske lydbølger for å stimulere blodstrømmen og reparasjon av skadet senevev. Forskning har vist at trykkbølgebehandling kan være spesielt nyttig for kroniske tilfeller av impingement, der tradisjonelle behandlingsmetoder har mislyktes.
En annen medisinsk behandling er injeksjoner, vanligvis med kortikosteroider, direkte inn i det betente området. Kortikosteroider kan redusere betennelse og smerte effektivt på kort sikt, noe som kan lette rehabilitering og tillate pasienten å gjenoppta øvelser som tidligere var for smertefulle.
Det er imidlertid viktig å merke seg at hyppige injeksjoner kan føre til svekkelse av senevevet, så bruken av denne behandlingen bør vurderes nøye.
Kirurgi
I tilfeller hvor konservative tiltak og medisinske behandlinger ikke har ført til ønsket resultat, kan kirurgi vurderes.
Den vanligste kirurgiske prosedyren for impingement er en subacromial dekompresjon, hvor kirurgen fjerner en del av acromion og eventuelle fortykkede eller betente strukturer for å øke plassen i subacromialrommet.
Målet med denne prosedyren er å fjerne årsaken til klemmingen og gjenopprette smertefri bevegelse i skulderen.
Forebygging
For å forebygge impingement er det viktig å opprettholde god skulderfunksjon gjennom regelmessig trening som styrker rotatorcuffen og skulderbladets stabilisatorer.
Å unngå repetitive overhodet bevegelser, eller å utføre dem med riktig teknikk og ergonomi, er også viktig. Videre kan arbeid med å forbedre holdningen og styrke kjernemuskulaturen bidra til å redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden.
Konklusjon
Impingement av skulderen er en smertefull og potensielt funksjonsnedsettende tilstand som kan påvirke både idrettsutøvere og vanlige mennesker.
Tidlig tiltak med fysioterapi og riktige øvelser er avgjørende for å lindre symptomer og forhindre tilbakefall. Medisinske behandlinger som trykkbølgebehandling og kortikosteroidinjeksjoner kan være effektive for mer vedvarende tilfeller, mens kirurgi er reservert for de mest alvorlige tilfellene.
Gjennom en kombinasjon av disse tilnærmingene er det mulig å gjenopprette full funksjon i skulderen og forhindre fremtidige problemer.