Impingement skulder er en vanlig tilstand som oppstår når strukturer i skulderen blir irriterte og forårsaker smerte og nedsatt funksjon. Tidligere trodde vi at dette skyldtes at noe «kom i klem» i skulderen, men nyere forskning viser at dette trolig ikke er hele forklaringen. I dag bruker vi ofte begrepet subakromielt smertesyndrom som en samlebetegnelse for ulike årsaker til skuldersmerter. Til tross for dette er «impingement skulder» fortsatt et kjent og praktisk begrep.
I dette innlegget skal jeg skrive om hva impingement skulder er, vanlige årsaker, symptomer og hvordan det kan behandles. Dersom du ønsker et treningsprogram spesielt utviklet for å hjelpe mot denne tilstanden, kan du klikke her: Fysioterapiøvelser mot impingement.
Hva er impingement skulder?
Impingement skulder beskriver en tilstand med smerte og redusert bevegelighet, særlig ved løfting av armen ut til siden (abduksjon) eller utoverrotasjon. Denne tilstanden kan involvere ulike strukturer i skulderen, som muskler, sener, slimposer og leddbånd. Skulderen er en kompleks struktur, og tilstanden kan ha flere årsaker, noe som gjør det viktig med en grundig undersøkelse for å finne den beste behandlingen.
Tilstanden oppstår ofte som følge av overbelastning, repeterende bevegelser eller etter tidligere skulderskader. Det kan også være knyttet til faktorer som stress eller generell overbelastning av kroppen.
Vanlige årsaker
Flere faktorer kan bidra til utvikling av impingement skulder:
- Overbelastning: Dette er en vanlig årsak, ofte relatert til aktiviteter som innebærer mange repetitive bevegelser over hodet, for eksempel maling, snekring eller idretter som håndball og tennis.
- Tidligere skader: Skader som dislokasjon (skulderen ut av ledd) kan øke risikoen for smertefulle episoder senere.
- Muskelubalanse: Svake eller ukoordinerte muskler rundt skulderleddet kan gjøre det vanskeligere for skulderen å bevege seg optimalt.
- Dårlig holdning eller teknikk: En sammenkrøpet holdning eller feil teknikk under trening kan legge ekstra belastning på skulderen.
Symptomer
Symptomene ved impingement skulder kan utvikle seg gradvis eller komme akutt. Vanlige symptomer inkluderer:
- Smerte rundt skulderleddet: Smerten kan stråle litt ned i overarmen, men sjelden forbi albuen.
- Smerter ved spesifikke bevegelser: Bevegelser som å ta på bilbeltet eller løfte armen for å ta på en genser kan være spesielt smertefulle.
- Nattesmerter: Mange opplever at skulderen verker om natten, noe som kan påvirke søvnen.
- Svakhet i armen: Smerte kan føre til redusert kraft i armen. Hvis svakheten er betydelig, bør det utredes for å utelukke nervepåvirkning.
Undersøkelse
Ved undersøkelse av impingement skulder fokuserer vi på å finne ut hvilken struktur som er involvert. Først utelukker vi andre mulige årsaker, som for eksempel strålesmerter fra nakken. Dette er viktig fordi et nakkeprolaps kan gi lignende symptomer, men krever en annen behandling.
Deretter tester vi skulderens bevegelighet og utfører spesifikke tester for å identifisere mulige problemområder. I noen tilfeller kan det være nødvendig med ultralyd eller MR for å få et tydeligere bilde. For mer om ultralyd eller MR bilder les:
Ultralyd eller MR – hva er best?
Behandling
Behandlingen for impingement skulder avhenger av årsaken, men de fleste opplever god effekt av konservativ behandling, som belastningsstyring og trening.
Trening og øvelser
Øvelser er hjørnesteinen i behandlingen av impingement skulder. Målet er å styrke musklene rundt skulderleddet og forbedre bevegelseskontroll.
- Styrketrening: Dette kan inkludere bruk av lette vekter, strikk eller kroppsvekt. Fokus er på gradvis økende belastning som holder seg innenfor akseptabel smertegrense (maks 5/10 på smerteskalaen).
- Mobilitetstrening: For å sikre god bevegelse i skulderen kan dynamiske tøyninger og kontrolløvelser være nyttige.
- Postural trening: Forbedring av holdning kan redusere unødvendig belastning på skulderen og forbedre funksjonen.
Det er viktig at treningen er tilpasset den enkeltes behov og nivå. Rådfør deg med en fysioterapeut for å få veiledning til riktige øvelser. Behandlingsperioden varer typisk 12 uker, men mange opplever bedring allerede etter noen uker.
Manuell behandling
Mobilisering av ledd og spesifikk bløtvevsbehandling kan brukes som et supplement til trening. Dette bidrar til å redusere smerte og forbedre bevegelsen. Noen behandlere bruker også nålebehandling eller teip som en del av behandlingsopplegget.
Medikamentell behandling
Kortisoninjeksjoner kan vurderes ved store smerter, men anbefales sjelden som førstevalg. Studier viser at trening alene gir bedre langtidsresultater enn kortison. Injeksjoner kan likevel være nyttige for å redusere smerte i en akuttfase, slik at det blir lettere å gjennomføre trening.
Les alt om ultralydveiledet kortisoninjeksjon
Kirurgi og alternative metoder
Kirurgi for impingement skulder anbefales ikke, da forskning viser at det ikke gir bedre resultater enn konservativ behandling. Andre metoder som laser, TENS eller terapeutisk ultralyd har lite dokumentert effekt, men kan forsøkes ved behov.
Våre fysioterapiprogrammer
Vi tilbyr spesialtilpassede fysioterapiprogrammer for skulderplager, inkludert impingement skulder. Programmene inneholder enkle og effektive øvelser som hjelper deg å redusere smerte og gjenvinne funksjon i skulderen. Disse programmene er utviklet for å passe både nybegynnere og de som allerede er aktive.