Beskrivelse
Rotatorcuff ruptur: øvelser etter operasjon
Operasjon for rotatorcuff-skader er en viktig intervensjon som kan bidra til å gjenopprette funksjon og redusere smerte i skulderen.
Etter en slik operasjon er det avgjørende å følge et nøye tilpasset rehabiliteringsprogram for å sikre optimal tilheling og funksjonsgjenvinning. En av de mest anerkjente tilnærmingene for postoperativ rehabilitering av rotatorcuffen er utviklet av Hultheim Klintberg, som fokuserer på en gradvis progresjon gjennom ulike faser med mål om å gjenopprette både styrke og mobilitet.
Fase 1: Immobilisering og tidlig rehabilitering
Varighet: 0-6 uker etter operasjon
I den første fasen etter operasjonen fokuserer rehabiliteringen på å beskytte den reparerte senen, minimere smerte, og opprettholde generell bevegelighet i skulderen uten å stresse den nyopererte strukturen. Skulderen holdes vanligvis immobilisert i en fatle i løpet av de første ukene for å beskytte senen mens den heler.
Mål:
- Beskytte den reparerte strukturen.
- Redusere smerte og hevelse.
- Opprettholde passiv bevegelse i skulderen uten å overbelaste.
Øvelser:
I denne fasen bør øvelsene være passive, det vil si at terapeuten eller den andre hånden beveger skulderen forsiktig uten aktiv muskelbruk fra pasienten. Pendeløvelser (også kjent som Codman’s øvelser) er ofte brukt for å holde skulderen mobil uten å belaste den.
Fase 2: Gradvis gjenoppretting av bevegelse
Varighet: 6-12 uker etter operasjon
Etter den innledende immobiliseringsperioden kan man begynne å jobbe med å gjenopprette aktiv bevegelse i skulderen. I denne fasen er det viktig å være forsiktig med å ikke overbelaste den reparerte senen, men samtidig starte på en gradvis mobilisering.
Mål:
- Gjenopprette aktiv bevegelse i skulderen.
- Begynne å aktivere musklene i rotatorcuffen forsiktig.
- Fortsette å beskytte senen under tilheling.
Øvelser:
I denne fasen kan pasienten begynne med lette, aktive øvelser der de selv løfter armen uten ytre belastning. Bevegelsesøvelser, som å føre armen opp og ned, utover til siden, og i en roterende bevegelse, er vanlige. Disse øvelsene utføres med svært lite eller ingen motstand for å unngå skade på den nylig reparerte senen.
Fase 3: Styrketrening og funksjonell gjenopptrening
Varighet: 12-16 uker etter operasjon
Når tilhelingen har kommet langt nok, kan pasienten begynne å styrke skulderen gjennom spesifikke øvelser. Dette er den fasen der det legges størst vekt på å gjenvinne styrke, utholdenhet, og stabilitet i rotatorcuffen og omkringliggende muskler.
Mål:
- Øke styrke og utholdenhet i rotatorcuffen.
- Gjenopprette normal funksjon i skulderen.
- Forberede skulderen på daglige aktiviteter og idrett.
Øvelser:
I denne fasen innføres styrkeøvelser med lette vekter eller strikker. Øvelsene inkluderer rotasjonsøvelser med motstand, scapula-stabiliserende øvelser, og gradvis progresjon mot mer funksjonelle bevegelser som etterligner daglige aktiviteter. Det er viktig å utføre øvelsene med korrekt teknikk for å unngå å overbelaste skulderen.
Fase 4: Avansert styrketrening og tilbake til aktivitet
Varighet: 16-24 uker etter operasjon
I denne siste fasen fokuserer rehabiliteringen på å gjenopprette full funksjon i skulderen slik at pasienten kan vende tilbake til normale aktiviteter, inkludert idrett dersom det er aktuelt.
Mål:
- Full styrke og stabilitet i skulderen.
- Gjenopprettet bevegelsesomfang.
- Forberedelse for tilbakevending til krevende aktiviteter.
Øvelser:
Styrketreningen intensiveres i denne fasen, med vekt på avanserte øvelser som krever både kraft og koordinasjon. Pasienten kan begynne med sportsrelaterte bevegelser og øvelser som etterligner spesifikke krav i idretten eller daglige aktiviteter. Dette kan inkludere kast, løfting, eller andre dynamiske bevegelser som krever en godt rehabilitert rotatorcuff.
Oppsummering
Rehabilitering etter rotatorcuff-operasjon, basert på Hultheim Klintbergs metode, krever en gradvis tilnærming som tar hensyn til både tilheling og funksjonell rehabilitering.
Det er viktig at pasienter følger en nøye planlagt rehabiliteringsprotokoll under veiledning av en fysioterapeut for å sikre at de når tilbake til sitt fulle funksjonspotensial uten risiko for re-skade. Tålmodighet og riktig utførelse av øvelsene er viktig for å sørge for at du får en fullstendig rehablitert skulder.